Cuando la leche materna deja de ser suficiente para atender las necesidades nutricionales del lactante hay que añadir alimentos complementarios a su dieta.
El propósito de este tema es describir los requerimientos que tiene el niño en su proceso de lactante y como se pueden cubrir las brechas o necesidades nutricionales que van aumentando conforme el niño crece. Muy importante es definir qué características debe tener el bebé para estar en condiciones de recibir alimentos diferentes a la leche.
Cuando la leche materna deja de ser suficiente para atender las necesidades nutricionales del lactante hay que añadir alimentos complementarios a su dieta.
El propósito de este tema es describir los requerimientos que tiene el niño en su proceso de lactante y como se pueden cubrir las brechas o necesidades nutricionales que van aumentando conforme el niño crece. Muy importante es definir qué características debe tener el bebé para estar en condiciones de recibir alimentos diferentes a la leche.
La transición de la lactancia exclusivamente materna a la alimentación complementaria abarca generalmente el periodo que va de los 6 a los 18-24 meses de edad. Los alimentos complementarios ( a veces llamados beikos o "alimentos para el destete) son alimentos sólidos o líquidos distintos de la leche humana que ingieren los bebés cuando hacen la transición de una dieta líquida a una dieta modificada para adultos. Al final del primer año de vida, la mayoría de los bebés sanos obtienen aproximadamente la mitad de sus necesidades energéticas de alimentos complementarios.
Los alimentos deben prepararse y administrarse en condiciones seguras, es decir, reduciendo al mínimo el riesgo de contaminación por microorganismos patógenos (bacterias, hongos, etc.). Además deben administrarse de forma apropiada, lo cual significa que deben tener una textura adecuada para la edad del niño y administrarse de forma que respondan a su demanda.
El niño tiene tres etapas de desarrollo en su alimentación.
PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA.- Los primeros seis meses en los cuales no debe recibir agua, te y menos algún otro tipo de alimento.
PERIODO DE TRANSICIÓN.- Es la etapa en la cual el bebé se va preparando para conocer saberes y consistencia de alimentos diferentes, ocurre entre los 5 y 8 meses
PERIODO ADULTO MODIFICADO. Es la etapa en la cual se entrena al lactante a recibir el alimento de la familia, desde luego más la leche materna.
CUANDO INICIAR ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS
Tiempo óptimo: Según las necesidades fisiológicas y la maduración del desarrollo neurológico, los alimentos complementarios se introducen de manera óptima entre los cuatro y seis meses de edad A los seis meses de edad, los alimentos complementarios se hacen necesarios para apoyar el crecimiento, satisfacer el hambre y complementar las necesidades de energía y nutrientes.
Después de los seis meses de edad, el volumen de leche humana ingerida por lactantes exclusivamente amamantados generalmente se vuelve insuficiente para satisfacer las necesidades de energía, proteínas, hierro, zinc y algunas vitaminas liposolubles del lactante, sin embargo el uso de la edad como único indicio puede pasar por alto las necesidades de un bebé en particular, particularmente el bebé que nació prematuramente.
Para los bebés amamantados, esperar hasta que el bebé tenga al menos seis meses para introducir alimentos complementarios puede prevenir infecciones gastrointestinales sin comprometer el crecimiento.
Habilidades de desarrollo:
La introducción de alimentos sólidos debe retrasarse hasta que el bebé presente:
● Control adecuado del tronco [permanecer en posición vertical (sentado) con un adecuado sostén cefálico, columna vertebral erguida y también debe ser capaz de pasar objetos de una mano a otra]
●Reflejos de alimentación: succión, deglución, protrusión (que desaparece entre 4 y 6 meses y que defiende al bebé de otros alimentos escupiendo todo lo que recibe en el tercio externo de la lengua).
● Ausencia del reflejo de extrusión (generalmente entre los cuatro y cinco meses de edad). El reflejo de extrusión implica levantar la lengua y empujarla contra cualquier objeto que se coloque entre los labios del niño. La persistencia este reflejo hace que la alimentación con cuchara sea difícil y frustrante tanto para la madre como para el bebé.
● Movimientos de masticación, que aparecen entre 5 y 9 meses.
● La producción enzimática del páncreas (amilasa y lipasa) y la maduración de receptores para hormonas indispensables para la digestión como gastrina, colecistoquinina y motilina, que aparecen hasta los seis meses.
● Capacidad de indicar un deseo de comida (al abrir la boca e inclinarse hacia adelante) y saciedad (al inclinarse hacia atrás o alejarse). Esto generalmente se logra entre los cinco y seis meses de edad.
● La función renal desde el nacimiento y hasta los seis meses sólo es del 25% y
posteriormente tarda otros seis meses en llegar a 60-80%, si se llega debe forzar al riñón a una
maduración, ésta puede dañarlo.
¿Cómo y cuándo le tengo que dar la alimentación complementaria?
• Iniciar después de los 6 meses y 6 kg de peso
• Iniciar con papillas, posteriormente molida, triturado y enteros conforme a la
capacidad de masticación del niño
• Usar alimentos básicos familiares
• Iniciar con un solo alimento
• Combinación de alimentos posteriores a tolerancia
En este esquema se propicia una duración de lactancia mayor de dos años, con una
introducción de alimentos que lleven de uno sólo durante dos o tres días, preferentemente
iniciando con verduras, para ir educando el gusto del bebé. Posteriormente la introducción
de frutas frescas, de temporada, en forma de papilla y evitando en especial alimentos
industrializados.
El niño debe recibir alimentos con la consistencia adecuada para poder deglutirlos, en
forma de papilla o puré y no dando solamente el caldillo de los alimentos.
Todos los alimentos deben ser introducidos poco a poco, tomando en cuenta que estamos
propiciando que las madres tengan reserva de leche congelada, los cereales pueden ser
diluidos en leche materna.
Las madres deben tener en consideración que el niño no debe exponerse a alimentos
viejos o con mucha sal o conservadores.
Es importante preparar la cantidad
justa que el niño requiere de acuerdo a su capacidad de su estomago y respetar el deseo del
bebé cuando ya no requiere más alimentos.
Algo que se debe fomentar mucho es que el niño se acostumbre a tomar agua, ya que
una adecuada hidratación mejora los procesos cognitivos, provoca mejor estado de
ánimo, mantiene regulación térmica, permite una mejor función cardiovascular. Por lo
tanto se debe enfatizar a las madres que den agua natural a sus hijos, esto le permite una
mejor capacidad de trabajo y a la larga le disminuye riesgo de cáncer de vejiga.
DAÑOS O RIESGOS DE UNA ABLACTACIÓN TEMPRANA
La introducción de alimentos complementarios antes de los cuatro meses de edad es posiblemente perjudicial:
● La introducción de alimentos sólidos antes de que un bebé tenga las habilidades motoras orales para tragarlos de manera segura puede provocar obtrucción de vías respiratorias.
● El inicio de alimentos complementarios antes de los cuatro o seis meses de edad puede dar como resultado una ingesta inadecuada o excesiva de energía o nutrientes.
● El inicio temprano de alimentos sólidos se ha asociado con un mayor riesgo de obesidad en algunos estudios, pero no en todos.
● La alimentación de cereales a bebés con alto riesgo de diabetes mellitus tipo 1 antes de los tres meses de edad puede aumentar el riesgo de desarrollar anticuerpos contra las células del páncreas (órgano productor de insulina).
● Disminución en la producción láctea.
● Acortamiento del tiempo de lactancia.
● Incremento de riesgo de Infecciones y enfermedades alérgica.
● Riesgo de nuevo embarazo
● Impacto en la economía familiar
¿Qué impacto tiene un destete súbito en la psique del niño?
Fuentes de información
UpToDate:
Jeanne Spencer, MD. Problemas comunes de la lactancia materna y el destete. 14/octubre/2019. Obtenido de: https://bit.ly/3381kX7
Teresa K Duryea, MD. Introducción de alimentos sólidos y suplementos de vitaminas y minerales durante la infancia. 09/octubre/2019. Obtenido de: https://bit.ly/327sCeP
Who Global Consultation on Complementary Feeding, Alimentación complementaria. December 2001: 10-13. Obtenido de: https://bit.ly/2q9IyA2
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